锁骨下静脉穿刺置管致房颤 1例报告

患男,31岁.1998年5月28日以反复头昏乏力,食欲不振10d主诉收住我科,做骨穿确诊为:急性非淋巴细胞性白血病M2a型.在外院曾行化疗两周.因头昏乏力加重1周于1998年11月30日再次住院治疗.入院时查体:T36.2℃,P291次/min,R20次/min,BP12/8kPa,急性病容,面色苍白,神志清,精神差,全身皮肤及睑结膜苍白,无出血点,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣.心界不大,心事91次/min律齐,心音低钝,心尖部可闻及Ⅱ级SM.血常规示:RBC0.86×1012/L,Hb36g/L,WBC4.8×109/L,N0.50,L0.50.ECG示:窦性心律.既往无风心病及甲状腺亢进症.入院后拟行静脉高营养.故于人院当天行右锁骨下静脉穿刺术,插入硅管深度约17cm,术中操作顺利.术后静滴10%葡萄糖加三磷酸腺苷及辅酶A,静滴中无不适反应.当晚患者右侧卧时突然出现心悸、气短,家属未注意.