大剂量糖皮质激素救治重症结核一例

患者男,23岁,在外地务工,因发热、乏力、消瘦1月余,加重伴胸憋、气紧10 d,于2018年8月10日入院.缘于2018年7月初无明显诱因出现发热、乏力、消瘦,未诊治,8月1日症状加重,伴胸憋、气紧,体温最高39.2℃,返回山西,就诊于山西省人民医院.胸部CT:双肺弥漫性粟粒结节影,双肺及叶间裂处多发小结节影,双肺多发索条影,双侧胸腔积液伴邻近组织受压.查体:体温38.8℃,脉搏110次/min,呼吸36次/min,血压123/80mmHg.意识清,精神差,消瘦,双下肺可闻及散在湿罗音,心率110次/min,律齐.腹部(-).头颅CT:右侧小脑半球低密度.