老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与游离三碘甲腺原氨酸的危险因素研究

目的 探讨老年2型糖尿病患者甲状腺激素的生理性波动与胰岛素抵抗的关系.方法 选取2016年10月至2018年10月上海市第一康复医院收治的老年2型糖尿病患者110例为观察组,以同期就诊的非糖尿病患者108例为对照组.2组患者均进行相关的检查以及口服葡萄糖耐量(OGTT)测试.测定2组患者的胰岛素、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4).根据FT3含量的三分位数把所有患者分为3组,定义低分位组为T1,中分位组为T2,高分为组为T3.比较患者的甲状腺功能、生化指标及OGTT指标.比较Matsuda指数的组间差异与胰岛素抵抗的关系.结果 观察组患者的Matsuda、FT3以及胰岛素30 min水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TSH、胰高血糖素(GLU)(0、30及120 min)及胰岛素(0及120 min)水平均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).2组患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇以及FT4等指标比较差异无统计学意义(P>0.05).多元回归分析显示,FT3与Matsuda呈正相关,与HOMA-IR呈负相关(P<0.05).FT3高水平组患者的Matsuda指数显著高于低水平组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).FT3中低水平组的患者Matsuda指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年2型糖尿病患者长期治疗易出现的胰岛素抵抗与FT3关系密切,需要密切观察,准确进行防治,以确保临床治疗效果.