间断垂直褥式内翻缝合法 治疗 Ⅱ 型剖宫产瘢痕妊娠11例分析

剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy , CSP)为受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处 ,通过剖宫产切口处瘢痕组织中的微小裂隙或缝隙侵入子宫肌层的一种异位妊娠 ,为剖宫产严重的远期并发症之一.根据Vial[1]超声诊断标准,Ⅱ型CSP指受精卵种植于切口瘢痕处深肌层 ,妊娠囊朝向膀胱、腹腔内方向生长 ,由于其解剖部位及病理生理的特殊性 ,此病临床上容易漏诊、误诊,不及时或不恰当的处理会导致病情迁延不愈 ,亦可发生难以控制的大出血导致被迫行子宫切除术,甚至死亡.腹腔镜下行子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点 ,是Ⅱ型CSP 的有效治疗方法.间断垂直褥式内翻缝合法 ,又称Lembert缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层.腹腔镜下治疗Ⅱ型CSP的间断垂直褥式内翻缝合法,指行CSP包块两侧子宫动脉供血支及下段子宫肌层间断缝扎及妊娠包块上下缘子宫薄弱处 ,行间断垂直褥式内翻缝合 ,阻断CSP部位的血流之后行人工负压吸引术去除妊娠物 ,此法手术简单、安全、出血少.现介绍我院自2017年1月1日以来临床应用间断垂直褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型CSP患者11例如下.