不同镇痛镇静措施对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的疗效分析

目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑分别联合舒芬太尼对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)需机械通气患者的镇痛镇静效果.方法 选取2016年1月至2017年12月接受机械通气治疗的AECOPD患者95例作为研究对象,咪达唑仑+舒芬太尼组(MS组)49例,右美托咪定+舒芬太尼组(DS组)46例,比较2组患者插管前及插管后1h呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)的变化,记录插管时心血管不良事件、支气管痉挛等情况发生率,一次性插管成功率,用药过程中监测呼吸抑制发生率,停药后谵妄的发生率,对比分析2组患者的临床疗效.结果 2组患者插管前RR、HR、MAP及OI的比较均在失代偿期,差异无统计学意义(P＞0.05),插管后1hR、HR、MAP均有降低,DS组降低较少,差异有统计学意义(P＜0.05),OI均升高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),DS组患者镇静起始有效时间快,苏醒时间短,成功脱机拔管率高,呼吸抑制率、心血管不良事件及用药后谵妄发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05),DS组一次性插管成功率稍低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),达到相同镇痛镇静目标,均等时间与同等体质量状态下,DS组医疗费用略高于MS组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对AECOPD机械通气患者实施2种镇痛镇静方案均能达到理想目标,DS组具有呼吸循环影响小,谵妄发生率低等优势,MS组具有插管成功率及呼吸抑制率高等优点,可根据病情选用合适的方案.