静脉留置针输液肿胀致蜂窝织炎局部切排一例

患儿女，1岁。因腹泻3 d，咳嗽、发热2 d，呕吐1 d入院。入院查体：体温38℃，心率130次／min ，呼吸32次／min。诊断“轮状病毒肠炎并脱水、急性支气管炎、全身炎症反应综合征”。实验室检查：血常规示白细胞：14.32×109／L ，中性粒细胞：0.689，淋巴细胞：0.24，血红蛋白：101.7 g／L ，血小板：242×109／L ，中性粒细胞：9.8×109／L ；降钙素原（PC T ）3.51 ng／m L。提示患儿感染重，考虑混合性感染。护士在患儿右足背穿刺静脉留置针（BD公司生产），回血良好，液体滴入顺畅，且进针处无红肿。第3天下午（未满72 h ）输注5％葡萄糖250 m L＋10％氯化钠7 m L＋10％氯化钾5 m L＋5％碳酸氢钠12mL 液体时，穿刺点前方1cm×1 cm肿胀，立即拔针，局部未做特殊处理。当日晚患儿足部肿胀约5 cm ×10 cm且略有青紫，将肿胀局部涂抹欧莱凝胶，嘱右下肢抬高，保暖。3日内循环使用欧莱凝胶、50％硫酸镁湿敷患处、涂抹金黄散的方法仍肿胀，局部出现硬结。经外科会诊，诊断为“脓毒血症、蜂窝织炎”，转外科局部切排，脓液量约2 mL。切排后恢复良好痊愈出院。