椎前间隙侵犯对鼻咽癌预后影响的回顾性分析

目的 探讨椎前间隙侵犯(prevertebral space involvement,PVSI)对鼻咽癌预后的影响.方法 回顾性分析柳州市人民医院2009年7月至2015年12月经病理证实的初治并排除远处转移的250例鼻咽癌病人.所有病人放疗前行鼻咽部及颈部MRI检查,接受二维、三维适形或调强适形放疗联合或不联合化疗.Kaplan-Meier法计算生存率并经Log-rank检验,采用Cox多因素分析比较预后.结果 中位随访时间56个月.共87例病人椎前间隙受侵(34.8％),为椎前间隙受侵组,另外163例为椎前间隙未受侵组.椎前间隙受侵组较未受侵组的T分期、N分期及临床分期明显较差(均P<0.001).椎前间隙受侵组与未受侵组相比,总生存率(OS)、无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为83.4％比64.4％(P<0.001)、90.8％比85.1％(P=0.069)、87.7％比71.3％(P<0.001).Cox多因素分析结果提示,PVSI是影响两组病人OS(P=0.013)的因素和DMFS(P<0.001)的独立预后因素.结论 鼻咽癌椎前间隙受侵发生率较高,且较未受侵者的OS、DMFS低,PVSI是影响鼻咽癌病人预后因素.