血浆淀粉样蛋白A和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后价值

目的 探讨血浆淀粉样蛋白A(SAA)和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后的评估价值.方法 选取2015年3月至2017年4月在河南科技大学第一附属医院经医学确诊的124例脓毒症休克病人作为研究组,同时选取在该院体检正常者124例作为对照组.采用酶联免疫双抗体夹心法检测研究组和对照组血浆SAA水平;利用分光光度法检测所有研究对象血浆硫化氢水平;术后1个月,对脓毒症休克病人进行随访,根据病人生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组血浆SAA、硫化氢水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血浆SAA、硫化氢水平对脓毒症休克病人治疗预后不良的诊断价值;对不同预后脓毒症休克病人的临床资料进行比较;logistic回归分析脓毒症休克预后的影响因素.结果 脓毒症休克组病人血浆SAA、硫化氢水平明显高于对照组[(128.35±41.23)μmoL/L比(7.82±2.24)μmoL/L,t=32.505,P<0.001;(104.47±31.98)μmoL/L比(45.15±14.27)μmoL/L,t=18.863,P<0.001];预后不良组血浆SAA、硫化氢水平明显高于预后良好组[(158.97±42.23)μmoL/L比(107.83±33.59)μmoL/L,t=7.465,P<0.001;(127.35±34.99)μmoL/L比(89.62±26.52)μmoL/L,t=6.399,P<0.001];血浆SAA、硫化氢水平预测病人系统治疗1个月后不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.788,其对应截断值分别为132.45μmoL/L、110.03μmoL/L,其对应灵敏度分别为75.0％、72.9％,对应特异度分别为78.9％、81.6％;两者联合评估脓毒症休克的AUC为0.913,其灵敏度、特异度分别为82.3％、93.4％;预后不良组脓毒症休克病人中具有肝硬化史、糖尿病史、白血病史、吸烟史者比例,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官功能衰竭评分(SOFA),及乳酸含量均明显高于预后良好组(P<0.05);肝硬化、白血病、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAA、硫化氢为脓毒症休克预后的危险因素(P<0.05).结论 血浆SAA、硫化氢水平在脓毒症休克病人中呈高表达,两者可能对脓毒症休克病人的早期诊断及预后有一定的评估价值.