不典型症状急性心肌梗死52例临床特点分析

目的 对不典型症状急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死病人的临床特征以及治疗和预后进行观察.方法 回顾性选择2016年6月至2018年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的急性心肌梗死病人共202例,其中不典型症状心肌梗死52例,有典型胸痛心肌梗死150例,对两组病人进行临床特征观察比较.结果 与典型胸痛急性心肌梗死组比较,不典型症状急性心肌梗死组发病年龄较大[(75.6±13.2)岁比(65.2±12.1)岁,P<0.05],女性(28.8％比18.7％,P<0.05)及伴有糖尿病(48.1％比24.7％,P<0.05)病人比例更高.其中非ST段抬高型心肌梗死病人比例较典型胸痛组高(46.2％比20.7％,P<0.05).不典型症状心肌梗死病人组院前延误时间较长[(380±46)min比(240±21)min,P<0.05],在到达医院后确诊时间延长[(125±23)min比(20±5)min,P<0.05],接受急诊再灌注治疗者比率低(38.5％比70.6％,P<0.05).不典型症状心肌梗死病人住院期间B型钠尿肽水平更高[(501±102)pg/mL比(305±83)pg/mL,P<0.05],心超测得射血分数较低[(43.6±7.2)％比(48.2±6.8)％,P<0.05],发生心力衰竭(30.8％比15.3％,P<0.05)及心源性休克(9.6％比5.3％,P<0.05)比例高.同时住院期间死亡率(15.4％比6.7％,P<0.05)较典型胸痛组高.结论 不典型症状急性心肌梗死病人较典型胸痛心肌梗死病人年龄大,并发症多,就诊延迟,预后较差.