经阴道超声与宫腔镜在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值比较

目的 比较经阴道超声(TVS)检查与宫腔镜(HS)检查在绝经后子宫内膜病变诊断中的价值.方法 选取北京市垂杨柳医院2015年1月至2017年12月收治的绝经后有阴道出血或者阴道超声提示子宫内膜异常的病人355例,分别进行TVS诊断及HS诊断,以病理检查为诊断标准,对比两种检查方式的诊断结果.结果 经TVS检查子宫内膜厚度>10 mm的病人与子宫内膜厚度<10 mm的病人比较,子宫内膜癌的发生率(13.01％ 及1.72％)明显升高,差异有统计学意义(χ2=9.252,P<0.01).阴道超声检查与病理诊断的符合率是74.65％,其中TVS检查敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是81.67％、29.81％、73.45％ 及40.25％.HS与病理诊断的符合率是96.61％,HS的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别是96.41％、97.12％、98.78％及91.82％.TVS与HS结果比较,两者敏感度差异无统计学意义(P>0.05),特异度、阳性预测值及阴性预测值均差异有统计学意义(χ2=23.715、χ2=5.128、χ2=10.815,均P<0.05).结论 TVS检查有可重复性好、操作简便、无创的优点,具有很好的敏感度,可作为绝经期子宫内膜病变常规筛查方法.当病人持续出现超声异常或阴道出血症状时,HS在诊断上有着定位准确以及诊断准确率更高的优点,应作为首选检查方法.