部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的临床效果及对血流动力学和炎症水平的影响:一项随机、对照、开放研究

目的 探究部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化伴脾功能亢进(简称"脾亢")的临床效果及对血流动力学和炎症水平的影响.方法 选取2017年3月至2018年8月青海大学附属医院收治的96例肝硬化伴脾亢病人作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组与观察组,各48例.对照组行脾切除术,观察组行PSE.对两组病人进行6个月的随访观察,比较两组病人的血常规指标、并发症发生情况、门静脉血流动力学指标及炎症水平.结果 两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的白细胞、红细胞、血小板数量均较术前升高(P<0.05);与对照组相比,观察组病人在4个时间点的白细胞、红细胞数量以及在术前、术后3 d、术后1个月时的血小板数量差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6个月时的血小板数量[(134.49±40.75)×109/L比(196.30±39.66)×109/L]降低(P<0.05).与对照组相比较,观察组在腹痛(19例比34例)和血栓形成(2例比8例)的发生率降低(P<0.05).两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的门静脉内径、门静脉流速、门脉压力均较术前降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组病人在术后1个月时的门静脉流速[(14.82±1.60)cm/s比(16.05±1.73)cm/s]、门脉压力[(30.29±2.81)cmH2O比(34.50±3.16)cmH2O]降低(P<0.05).两组病人在术后3 d、术后1个月和术后6个月时的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量均较术前降低(P<0.05);与对照组相比较,观察组在术后3个时间点的TNF-α 含量[术后3 d(20.52±3.70)ng/L比(27.38±4.66)ng/L,术后1个月(14.82±4.05)ng/L比(23.55±4.13)ng/L,术后6个月(10.09±3.14)ng/L比(19.43±3.72)ng/L]以及术后3 d、术后1个月时的IL-6含量[术后3 d(35.17±5.21)ng/L比(44.69±5.78)ng/L,术后1个月(24.63±4.85)ng/L比(36.99±5.20)ng/L]降低(P<0.05),而白细胞介素10(IL-10)含量差异无统计学意义(P>0.05).结论 PSE治疗肝硬化伴脾亢具有较好的临床效果,可以降低并发症的发生,改善门静脉血流,下调炎症水平.