我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的Meta分析

目的 对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB)医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)共8个数据库,收集关于我国CRAB医院感染的危险因素的相关文献.由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-OttawaScale(NOS)标准进行质量评价,使用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析.结果 共纳入26篇文献,累计3752例,其中CRAB医院感染1941例,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(Carbapenems Sensitive Acinetobacter Baumannii,CSAB)医院感染1811例,对32个影响因素进行分析,其中22个因素差异具有统计学意义,分别是年龄(MD=1.16,95％CI:0.39～1.93)、入院时APACHEⅡ评分(MD=3.12,95％CI:2.58～3.66)、慢性肺部疾病(OR=1.44,95％CI:1.02～2.03)、慢性肾功能不全(OR=1.51,95％CI:1.09～2.10)、低蛋白血症(OR=1.92,95％CI:1.20～3.08)、其他细菌感染(OR=2.03,95％CI:1.57～2.61)、机械通气(OR=3.95,95％CI:2.56～6.11)、机械通气时间(MD=3.00,95％CI:0.95～5.04)、气管插管/切开(OR=3.10,95％CI:2.07～4.64)、留置尿管(OR=2.17,95％CI:1.53～3.08)、中心静脉置管(OR=2.56,95％CI:1.48～4.46)、留置胃管(OR=2.43,95％CI:1.62～3.63)、抗生素联合应用(OR=3.05,95％CI:1.60～5.83)、前期使用碳青酶烯类(OR=5.01,95％CI:3.61～6.96)、前期使用青霉素类(OR=2.22,95％CI:1.50～3.28)、前期使用β内酰胺酶抑制剂复合制剂(OR=2.05,95％CI:1.20～3.51)、前期使用喹诺酮类(OR=1.26,95％CI:1.06～1.50)、全肠外营养(OR=1.59,95％CI:1.12～2.24)、糖皮质激素(OR=1.66,95％CI:1.31～2.11)、入住ICU(OR=3.73,95％CI:2.17～6.42)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染前住院时间(MD=1.24,95％CI:0.18～2.30)和总住院时间(MD=2.88,95％CI:0.27～5.49).结论 应对CRAB医院感染的危险因素采取针对性措施,预防和控制CRAB医院感染的发生.