液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响

目的 观察液体治疗的剂量对择期腹部手术病人的影响.方法 以2014年1月1日至2016年1月1日接受择期腹部手术后入住华北理工大学附属医院ICU>48 h的病人为研究对象,进行病例对照研究.采集病人的人口学数据、手术相关资料以及临床结局指标.将术后ICU滞留是否超过5 d界定为延时ICU住院组或非延时ICU住院组.先后采用单因素分析和多元回归分来评估影响择期腹部手术病人术后延时ICU住院的独立危险因素.结果 该研究共纳入186例病人,年龄(68.1±13.5)岁,其中延时ICU住院病人占38.71％,通过分析发现术中液体平衡量是影响病人临床预后的独立危险因素[OR=1.027,95％CI(1.009～1.043),P<0.005],当术中液体正平衡>2000 mL时,术后机械通气时间[(5.25±3.18)d比(2.62±3.26)d,P<0.001]、术后ICU住院时间[(3.05±2.07)d比(7.05±4.16)d,P<0.001]、术后住院时间[(16.37±4.91)d比(12.85±5.37)d,P<0.001]明显延长,病人术后心血管并发症(32.31％比19.83％,P<0.05)、呼吸系统并发症(31.27％比10.73％,P<0.001)、消化系统并发症(26.15％比12.40％,P<0.05)及术后局部或全身感染(29.23％比14.05％,P<0.05)发生率也明显升高.结论 在择期腹部手术中液体过负荷会增加病人术后ICU病死率及住院病死率,延长病人术后机械通气时间、术后ICU住院时间及术后住院时间,增加病人术后并发症(心血管、呼吸系统、消化系统)发生率,而液体治疗的类型对高危手术病人临床预后无明显影响.