植骨与非植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折远期疗效比较

目的 对比分析植骨与非植骨联合解剖型跟骨钛板治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的远期疗效.方法 选取郑州市第一人民医院2011年4月至2014年12月期间收治的144例跟骨骨折病人,其中非植骨组76例,植骨组68例(自体骨或同种异体骨一期植入骨缺损区),均予切开复位加解剖型跟骨钛板内固定.术后对所有病人进行定期随访,收集影像学及临床资料.比较末次随访时患足功能(Kofoed评分及Maryland评分)、Bohler角和Gissane角.结果 144例病人均获得随访,最长随访时间5年,随访时间(3.4±1.1)年.末次随访时,两组病人的Maryland评分分别为(84.4±11.2)分和(81.7±9.4)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.459,P=0.154);Kofoed评分分别为(81.4±10.7)分和(82.5±8.8)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.098,P=0.280);末次随访时,非植骨组Bohler角和Gissane角分别为32.7°±2.1°和137.1°±7.2°,植骨组Bohler角和Gissane角分别为31.6°±3.2°和134.1°±6.8°;与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,良好的复位固定结合术后正规康复锻炼是获得患足最佳功能的关键因素,术中是否植骨与患足远期功能并无直接关联.