经剑突下胸腔镜胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力的 疗效分析及对术后应激反应的影响

目的 探讨经剑突下胸腔镜下胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力的临床疗效及其对术后应激反应的影响.方法 选取2014年1月至2016年5月海南省人民医院收治的眼肌型重症肌无力病人64例,根据病人意愿及治疗方法不同分为观察组32例与对照组32例,对照组采取传统正中胸骨开胸手术治疗,观察组采取经剑突下电视胸腔镜手术治疗.比较两组术后治疗效果及应激反应相关指标.结果 观察组手术时间(108.8±20.5)min、手术失血量(75.8±26.9)mL、胸腔总引流量(212±72.9)mL均明显低于对照组(129.2±24.2)min、(145.7±23.4)mL、(373.3±86.8)mL,术后肺功能恢复迅速,术后并发症少,均差异有统计学意义(P<0.05);术后5、15 d疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肌无力危象、术后第1天疼痛评分、住院时间和总有效率(80.0％比75.86％)均差异无统计学意义(P>0.05).在应激反应方面,术后1、3、5 d血清中炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,观察组均较对照组明显降低,均差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5 d血清中应激激素皮质醇(Cor)、血管紧张素(AT-II)及前列腺素E2(PGE2)的含量,与对照组比较,观察组的含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经剑突下胸腔镜下手术治疗眼肌型重症肌无力临床疗效好,创伤小、恢复迅速、治疗效果可靠,有效地减轻病人术后全身炎症及应激反应,有利于术后快速康复,值得临床推广应用.