一种新的急性梗阻性肾盂肾炎的CT影像学分级体系

目的 观察急性梗阻性肾盂肾炎的CT影像学特征,并建立新的分级体系.方法 回顾性分析2014年4月至2018年4月解放军第九一〇医院152例上尿路结石引起的急性梗阻性肾盂肾炎病人CT图像.根据尿液及炎症渗出侵犯肾脏的范围及程度,将CT图像分为不同等级.比较不同CT分级病人的临床特征、血常规、尿常规.结果 将CT图像分为4个等级.1级:肾盂肾盏壁增厚、肾盂肾盏轻度扩张、肾窦脂肪间隙模糊,未侵犯肾实质;2级:肾实质局部增厚、密度减低,肾实质出现局部楔形肿胀及低密度灶,范围≤50％;3级:肾实质侵犯范围大于50％;4级:肾包膜炎性渗出毛糙,肾周脂肪间隙密度增高,肾筋膜增厚,或肾脏及肾周脓肿形成.CT分级为1级有52例,占34.2％;2级有30例,占19.7％;3级有30例,占19.7％;4级有40例,占26.3％.CT分级越高的病人,血白细胞升高越明显(P<0.05),腰痛、发热的发生率越高(P<0.05).结论 该CT分级可以反映急性上尿路梗阻时肾脏感染受累程度、范围以及可能存在并发症,对急性肾盂肾炎的诊断及预后的判断具有十分重要的临床实用价值.