右美托咪啶对老年高血压患者手术中应激反应和循环功能的影响

目的 观察右美托咪啶(DEX)对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应和血流动力学的影响.方法 选取拟行择期腹腔镜下胃癌根治术老年高血压40例,年龄(74.4±7.8)岁,ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分成DEX组(D组)和生理盐水组(S组).记录患者术中平均动脉压(MPA)和心率(HR),及拔管时呛咳、躁动例数、拔管时间、意识恢复时间,并测定静脉血肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)含量.结果 与T0(入室后10 min)相比,D组MAP、E、NE无显著变化(P＞0.05),HR在T5(解除气暖后5 min)、T6(拔管后即刻)[(63.4±7.2)次/分钟;(64.1±7.3)次/分钟]显著降低(P＜0.05),S组T2(插管时)、T3(气腹建立后5 min)时MAP[(139.7±12.1)mmHg、(141.4±11.7) mmHg]、HR[(86.7±10.8)次/分钟、(87.4±11.2)次/分钟)]显著升高(P＜0.05),T2、T6时E[(135.6±23.4)、(125.7±19.2)μg·L-1]和NE[(435.5 ±92.7)、(457.3±94.6)μg·L-1]显著升高(P＜0.05);S组T2、T3、T6时的MAP[(139.7±12.1),(141.4±11.7),(122.5 ±11.3)mmHg]和HR[(86.7±10.8)、(87.4±11.2)、(77.5±8.7)次/分钟]及T2、T6时的E[(135.6 ±23.4)、(125.7 ±19.2) μg·L-1]、NE[(435.5 ±92.7)、(457.3 ±94.6) μg·L-1]均较D组显著升高(P＜0.05).结论 DEX用于老年高血压患者腹腔镜手术中能够维持循环功能稳定,有效抑制应激反应,并能降低拔管时的相关并发症,提高麻醉安全性.