腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石中的应用体会

目的 探索腹腔镜联合胆管镜在老年人胆总管结石的应用.方法 从2014年2月至2016年12月,通过超声、上腹部CT或MRI等影像学检查收集56例老年胆总管结石患者,分别进行腔镜胆总管探查(LCDE)和开腹胆总管探查(OCDE),通过查看麻醉记录单、住院清单及医嘱单获得患者的住院费用、饮食时间、术后住院时间,同时术后观察患者并发症发生情况并进行分析.结果 LCDE组的手术时间较OCDE组稍长[(115±25)min比(148±32)min,t=4.223,P<0.05],但是LCDE组的饮食时间以及术后住院时间较OCDE组缩短(t=8.152,t=4.557,P<0.05).同时,LCDE组的住院费用接近OCDE组(t=0.520,P>0.05).LCDE组因手术操作困难发生中转2例(2/29),胆漏1例(1/27),术后残留结石1例(1/27),重症肺炎1例(1/27),无切口感染;OCDE组发生切口感染1例(1/27),无胆漏、重症肺炎及残留结石,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年人胆总管结石通过腹腔镜联合胆管镜治疗是安全的,值得推广,但应进行充分的围手术期处理,才能有效防止相关并发症的发生.