经颈内静脉肝内门腔分流术治疗肝硬化门脉高压上消化道出血患者的临床疗效观察

目的：探讨经颈内静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压上消化出血患者的临床疗效。方法48例患者肝硬化失代偿期门脉高压上消化道出血进行 TIPS 治疗，48例成功置入 Fluency 支架（8～10 mm）建立分流道，同时栓塞曲张静脉，结合控制出血率和不良事件进行一系列临床参数收集。结果TIPS 术后门脉压力明显降低，门脉压力梯度（PPG）降低其基础值20％以上；近期出血控制率为100％，9例再发出血，1年再出血率14．5％，肝性脑病发生率为16．7％；TIPS 后患者呕血或便血得到有效控制，红细胞、血小板计数值较术前增高。结论TIPS 在治疗门脉高压上消化道出血既能降低门脉压力，又能达到有效止血目的，TIPS 直径8～10 mm 带膜支架及门脉压力梯度（PPG）降低幅度超过20％较合适，术后长期监测和干预治疗对再出血的预防有重要意义。