不同胰岛素起始治疗方案对口服药失效的2型糖尿病患者β细胞功能的影响

目的 探讨不同胰岛素起始治疗方案对口服药失效的2型糖尿病(T2DM)患者β细胞功能的影响.方法 将60例口服药失效的T2DM患者随机数分为基础组(甘精胰岛素,起始剂量0.2 U/kg)和预混组(门冬胰岛素30,起始剂量0.4 U/kg)各30例,12周后观察HOMA-β、HOMA-IR、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重、空腹和餐后C肽(C-P)的变化及低血糖发生率.结果 两组年龄、性别、病程、BMI、收缩压、舒张压差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后体重、FBG、PBG及HbA1c均明显降低(P＜0.05),预混组PBG、HbA1c均低于基础组(P＜0.05),两组体重、FBG无明显差异(P＜0.05);两组治疗后HOMA-β、空腹及餐后C-P均明显升高,HOMAIR均明显降低,预混组变化幅度大于基础组,差异具有统计学意义(P＜0.05);基础组胰岛素用量低于预混组(P＜0.05),血糖达标时间长于预混组(P＜0.05),两组HbA1c达标率无显著差异(P＞0.05),基础组轻度低血糖1例,预混组轻度低血糖3例,两组均未出现重度低血糖事件.结论 对于口服药失效的T2DM患者,门冬胰岛素30(起始剂量0.4 U/kg)更有助于提高降糖效果,改善β细胞功能.