原发性胰腺感染临床病例分析

1 病例资料 病例1,女性,49岁,因"反复中上腹痛3年"入院. 当地医院胃镜检查提示胆汁反流性胃炎,给予对症治疗未见好转,外院上腹部CT检查提示胰头部肿块. 入院后,实验室检查:血红蛋白108 g/L,大便隐血( +) ,血沉21 mm/h,C反应蛋白( C-reactive protein,CRP)14. 73 mg/L,结核菌素试验(purified pro-tein derivative,PPD)阳性,胸部X线片正常,上腹部增强CT提示胰头区多发类圆形低密度灶,密度不均,见多发钙化灶,考虑胰腺囊腺癌伴肝内转移. 超声内镜检查( endoscopic ultrasound, EUS)发现胰腺颈体部见一团块,约3. 30 cm × 2. 63 cm,内部回声混杂,高回声呈条带状分隔,周围较多肿大淋巴结. 内镜超声引导下,细针抽吸术( endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration,EUS-FNA)抽吸组织为凝固干酪样组织. 细胞学检查见大量彻底性坏死物和钙化样物及少数组织细胞、纤维细胞,诊断胰腺结核. 抗结核治疗后,腹痛迅速好转,经抗结核治疗1年,外院随访,腹部B超及CT检查胰腺未见异常.