肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险的预测研究进展

食管胃底静脉曲张出血( esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压( portal hypertension,PH)的常见致死并发症,病死率高达30％ ～50％ [1] ,且再出血风险率高,与肝硬化患者的预后密切相关. 因此,如能准确预测出血的发生,在出血之前采取预防措施,就可以降低出血率与病死率,在临床上有重大意义. 迄今为止,肝静脉压力梯度( hepatic venous pressure gradient,HVPG)仍然是公认的预测EGVB的可靠方法. 现已认为, HVPG >10 mmHg 为临床显著门脉高压( clinically significant portal hypertension,CSPH) ,HVPG≥12 mm-Hg时会导致EGVB[2]. 而胃镜检查既可以明确食管胃底静脉曲张,也可以通过静脉曲张的程度、有无红色征等来预测EGVB[3]. 随着对肝硬化PH机理的深入研究及许多新技术不断在临床上应用和推广,有许多无创的以及新的方法被用来预测EGVB,本文对这些新的方法进行综述.