原发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点和预后分析

目的 目前关于原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)临床特点和预后的研究较少.文中旨在对93例PCNSL患者进行分析,探讨PCNSL的临床特点及预后影响因素.方法 回顾性分析2013年9月至2019年10月郑州大学第一附属医院肿瘤科收治的93例PCNSL患者临床资料.其中单纯手术10例,术后化疗37例,术后放化疗12例,术后化疗联合利妥昔单抗34例.统计分析单纯化疗者、放化疗联合者、化疗联合利妥昔单抗者的中位生存期.随访开始时间2013年9月,截至时间为2019年10月1日.通过Kaplan-Meier法和Cox多因素回归模型进行病例资料分析不良预后因素,并统计比较不良预后因素的中位生存期.结果 93例PCNSL患者发病中位年龄为54(14～88)岁.临床表现复杂,以颅脑内压增高症状为主.中位随访时间为25个月.93例PCNSL患者中位生存期13(95％CI:12～17)个月,2年生存率38.7％.术后单纯化疗者中位生存期明显小于放化疗联合者(15个月vs 31个月,P=0.00).化疗联合利妥昔单抗者中位生存期明显大于单纯化疗者(22个月vs 15个月,P=0.002).脑脊液乳酸脱氢酶升高(RR=1.550,95％CI:0.707～3.397)和未使用利妥昔单抗(RR=6.308,95％CI:1.904～20.898)是PCNSL的不良预后因素(P<0.05).脑脊液乳酸脱氢酶正常者中位生存期明显大于脑脊液乳酸脱氢酶升高者(28个月vs 17个月,P<0.05).使用利妥昔单抗者中位生存期明显大于未使用利妥昔单抗(22个月vs 14个月,P<0.05).结论 选择术后放化疗或术后化疗联合利妥昔单抗的PCNSL患者治疗效果较好,未使用利妥昔单抗和脑脊液乳酸脱氢酶升高的患者预后不佳.