食管支架置入术和内镜下切开术治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效比较

目的 关于食管支架置入术(ESP)和内镜下切开术(EIM)治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效比较研究较少.文中旨在评价ESP和EIM治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月南京医科大学附属第二医院消化医学中心收治的50例难治性食管癌术后吻合口狭窄的患者临床资料.根据治疗方式分为:食管支架组(狭窄段长度＞5 cm或无明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=32),内镜切开组(狭窄长度≤5 cm且有明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=18).患者术后随访开始时间2012年1月,结束时间2018年12月.统计手术前后吞咽困难评分,手术并发症及随访结果. 结果 食管支架组吞咽困难评分改善程度小于内镜切开组[(1.0±0.0)分vs(1.4±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.001).食管支架组扩张直径明显大于内镜切开组[(19.9±1.8)mm vs (11.0±1.9) mm],差异有统计学意义(P＜0.001).食管支架组住院时间、轻微胸痛及严重胸痛发生率大于内镜切开组(P=0.022).食管支架组术后12个月狭窄缓解率大于内镜切开组(P＜0.05). 结论 EIM能迅速缓解吻合口狭窄引起的进食梗阻症状,而ESP则能提供较长的缓解时间.2种手术对难治性食管吻合口狭窄患者均比较安全.