儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义

目的 危重症手足口病由重型进展至危重型过程迅速,病死率高.文中探讨儿童早期预警评分及常见炎症标志物在危重症手足口病早期诊断的意义. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月期间海南省人民医院收治的236例手足口病病例,参照国家卫生部制定的手足口病诊疗方案(2010年版)将入选病例分成普通组(n=88)、重症组(n=128)及危重组(n=20).收集所有患儿入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,并进行儿童早期预警评分(PEWS)、儿童危重症评分(PCSI).对组间各项数据进行对比,并行ROC曲线分析.结果 危重组WBC 与PMN 中位数分别为15.36×109/L 及10.09×109/L,均较重症组显著增高(P＜0.05);但普通组与重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05).普通组血清CRP 和PCT均高于重症组及危重组,差异有统计学意义(P<0.05).危重症组PEWS(6.10±2.42)明显高于重症组(0.99±0.77);危重组PCSI(78.70±13.60)明显低于重症组(99.03±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05).根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,PEWS 儿童早期预警评分ROC曲线下面积为0.983(0.962~1.000),判断最佳诊断界值PEWS 为3.5 分.PEWS 和PCSI 间Pearson相关系数为-0.885(P<0.05). 结论 临床常用的炎症标志物不能作为早期诊断危重症手足口病的量化指标.PEWS 评分是早期诊断危重症手足口病较为理想的量化指标.