粪便钙卫蛋白对溃疡性结肠炎镜下活动及严重程度的评估价值

目的 侵入性的肠镜检查是评估溃疡性结肠炎(UC)患者肠道严重程度及黏膜愈合的重要方法.文中旨在探讨非侵入性指标粪便钙卫蛋白(FC)对判断UC镜下活动及重度UC的优势,并分析FC与内镜下评分的相关性. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年9月于南京军区南京总医院消化科住院的70例UC患者资料,根据UC内镜严重程度指数(UCEIS)分为镜下缓解组[黏膜愈合(n=12,UCEIS=0分)、黏膜病变(n=10,UCEIS=1分)]、镜下活动组[轻-中度(n=30, UCEIS为2~6分)、重度(n=18,UCEIS为7~8分)].绘制ROC曲线分析各项指标(FC、PCT、IL-6等)对判断镜下活动期及重度时的预测效能,同时比较各指标与 UCEIS的相关性. 结果 镜下活动组 FC[828.5(416.6,1079.7)μg/g]、PCT[0.03 (0.02,0.06)μg/L]、IL-6[13.4(7.32,21.45)ng/L]均显著高于镜下缓解组[43.4(9.4,91.4)μg/g、0.02(0.02,0.03)μg/L、5.82 (5.14,6.73)ng/L],差异有统计学意义(P<0.001).镜下活动组患者中,重度者FC[1117.1(916.5,1492.4)μg/g]、IL-6[18.18 (12.72,33.25)ng/L]显著高于轻-中度者[622.4(218.7,924.2)μg/g、8.27(7.08,16.60)ng/L].当FC>175.6 μg/g时对诊断UC镜下活动期具有较高的准确性,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.50%、90.91%、95.45%和76.92%;当FC>781.1 μg/g时对诊断重度镜下活动期具有较高的准确性,其敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.89%、73.33%、66.66%和91.66%.FC、PCT、IL-6、CRP、ESR、WBC及PLT与UCEIS呈正相关(P<0.001),而HB、ALB水平与UCEIS呈负相关(P<0.001). 结论 FC是一种判断UC镜下活动期和重度UC的较好指标.FC可作为替代内镜检查对UC进行病情监测的非侵入性指标.