无微量清蛋白尿存在的2型糖尿病患者视网膜病变危险因素分析

目的 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最主要的慢性微血管并发症之一.文中探讨无微量清蛋白尿存在的2型糖尿病(T2DM)患者DR发生、发展的相关危险因素. 方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科住院并诊断为单纯性糖尿病视网膜病变(仅DR,无糖尿病周围神经病变存在及尿微量清蛋白)的T2DM患者169例(DR组),并选取同期住院年龄、性别匹配的无微血管并发症的患者208例作为对照(NO-DR组),比较2组患者临床基本资料情况.DR危险因素的分析采用二分类多因素logistic回归分析法.DR组按照眼底检查结果分为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(60例)、中度NPDR组(82例)和重度DR组(27例),其中重度DR组包括重度NPDR 20例及增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)7例.各危险因素与DR分期相关性行Spearman等级相关分析. 结果 DR组患者的糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、餐后血糖、三酰甘油、血肌酐、胱抑素C及他汀服用率显著高于NO-DR组(P＜0.05);DM起病年龄、肾小球滤过率(GFR)值、空腹C肽、餐后C肽低于NO-DR组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,GFR降低(OR:0.912,P≤0.001)、高TG血症(OR:1.369,P＜0.05)、SBP升高(OR:1.041,P＜0.01)及起病年龄低下(OR:0.914,P≤0.001)为DR发生的危险因素.相关性分析结果显示,GFR与DR程度呈负相关(r=-0.513,P＜0.001),三酰甘油(r=0.110,P＜0.033)及收缩压(r=0.231,P＜0.001)与DR程度均呈正相关. 结论 除传统因素外,低起病年龄是T2DM患者单纯性DR发生的高危因素.eGFR下降、三酰甘油升高及收缩压控制不佳不仅与DR的发生相关,还与其进展有关.eGFR下降早于蛋白尿发生,是DR发生的预警因子.