髋关节翻修金属垫块与颗粒植骨治疗髋臼内上方骨缺损的疗效分析

目的 近年来髋关节翻修金属垫块系统治疗骨缺损取得了显著成效,但与传统方式对比研究较少.文中旨在探讨髋关节翻修金属垫块与颗粒植骨治疗髋臼内上方骨缺损的疗效. 方法 回顾性分析2010年8月至2017年2月南京军区南京总医院骨科20例(20髋)人工髋关节置换术后髋臼骨缺损患者资料.将本组患者分为颗粒植骨组(n=11,采用髂前上棘松质骨和人工骨填充髋臼骨缺损)和金属垫块组(n=9,采用金属垫块填充髋臼骨缺损),统计分析2组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能评分(HSS)及采用Harris髋关节评分,对比评价2组患者改善情况,及恢复完全负重时间. 结果 颗粒植骨组手术时间[(44.5±7.82)min]及术中出血量[(431.82±57.76)mL]较金属垫块组[(36.22±5.19)min、(333.33±72.80) mL]明显延长(P<0.05).颗粒植骨组患者3例在Ⅰ区术后出现轻度骨吸收,金属垫块组仅1例在Ⅱ区出现轻度骨吸收.金属垫块组术后2周、3个月、6个月HSS评分[(43.89±2.76)、(49.89±2.03)、(53.44±2.46)分]显著高于颗粒植骨组[(40.82± 4.42)、(45.27±3.90)、(50.55±3.67)分],差异有统计学意义(P<0.001).金属垫块组在术后3个月、6个月Harris评分显著高于颗粒植骨组(P<0.01).金属垫块组完全负重时间[(9.33±2.83)周]较颗粒植骨组[(17.27±4.22)周]明显缩短(P<0.01).结论 对于髋臼内上方骨缺损患者,采用金属垫块行翻修术可以节约手术时间,在早期假体稳定性,骨长入方面优于颗粒植骨,可缩短了术后下地时间,促进功能恢复.