3种评分量表对热射病预后评估的比较

目的：目前在热射病诊治中应用的评分量表一般为借鉴其他专科量表形成。尚未有针对热射病经大规模临床试验验证的评分系统。文中就常用的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ， APACHEⅡ）、弥漫性血管内凝血（ dissolved inorganic carbon，DIC）评分、多器官衰竭（ multiple organ dysfunction，MODS）评分对热射病患者预后的评估价值进行比较，以及对3种评分加和、3种评分除权加和对热射病患者预后的评估价值进行比较，探寻较高临床应用价值的评分方法。方法对43名收住神经科重症监护室以及重症监护室诊断为热射病的危重患者分别进行APACHEⅡ、MODS评分、DIC评分及3种评分加和、3种评分除权加和分析。对5种得分进行受试者工作曲线（ ROC）下面积分析。结果3种评分除权加和具有最大的ROC曲线下面积0．896；MODS评分最佳截断点处敏感度72．7％、特异度99．69％；DIC评分最佳截断点处敏感度100％、特异度56．2％；3种评分除权加和最佳截断点处敏感度72．7％、特异度100％。结论 APACHEⅡ、MODS评分、DIC评分以及3种评分加和、3种评分除权加和的方法均可较好预测热射病患者预后，但判断预后的价值仍有欠缺，临床上亟需开发一种针对性更强的评分系统。