CT 引导下弹簧圈定位结合 DSA 实时导向 VATS 精准切除孤立性肺结节的诊疗价值

目的：肺部结节在手术中的定位一直是临床中的难题。文中讨论CT引导下弹簧圈定位结合数字减影血管造影术（digital subtraction angiography ， DSA）实时导向电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery， VATS）精准切除孤立性肺结节（ solitary pulmonary nodule ， SPN）的诊疗价值。方法收集2011年9月至2014年5月间南京军区南京总医院心胸外科收治的SPN患者82例。患者均于手术当天在CT引导下经皮穿刺，紧贴病灶放置金属弹簧圈定位，随后送入杂交手术室。术中结合DSA实时导向行VATS楔形切除SPN，再根据术中快速病理结果行下一步处理。结果金属弹簧圈定位成功率100％，平均定位时间（15．3±3．2）min，VATS楔形平均切除手术时间（24．2±12．1）min，术后病理结果显示恶性病变45例、良性病变37例，无严重并发症。结论 SPN在术前CT引导下置入弹簧圈标记定位准确率高。结合DSA实时导向行VATS切除可精准切除病灶，并确保切缘距离病灶2 cm以上，达到SPN诊治一体化的目的。