右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用比较

目的 比较右美托咪定与丙泊酚对颅脑外伤患者的镇静效果、血流动力学及脑保护作用.方法 选取2017年1月—2019年12月在东部战区总医院秦淮医疗区住院治疗的颅脑外伤患者76例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例.对照组给予丙泊酚,观察组给予右美托咪定.监控患者用药前(T1)、用药后2 h(T2)、用药后6 h(T3)及用药后24 h(T4)的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、面部表情分级评分(FRS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2),测定患者中心静脉氧饱和度(ScVO2)、颈内静脉氧饱和度(SjVO2)、血乳酸(Lac)、血清S100β 蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.记录患者用药期间不良反应发生情况.结果 观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的GCS、FRS评分有差别(P<0.05);观察组比对照组用药后GCS评分高,而FRS评分低(P<0.05);两组的GCS、FRS评分变化趋势有差别(P<0.05).观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的HR、MAP有差别(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05);观察组比对照组用药后HR、MAP低(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05);两组的HR、MAP变化趋势有差别(P<0.05),而SpO2无差别(P>0.05).观察组与对照组在T1、T2、T3、T4不同时间点的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β 蛋白有差别(P<0.05);观察组比对照组用药后ScVO2、SjVO2水平高,而Lac、NSE及S100β 水平低(P<0.05);两组的ScVO2、SjVO2、Lac、NSE及S100β 蛋白水平变化趋势有差别(P<0.05).观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可以有效地提升颅脑外伤患者的镇静、镇痛效果.其在维持血流动力学稳定的同时,能够有效地降低脑代谢、保护脑细胞,安全性高,具有重要的临床应用价值.