胸椎旁神经阻滞与硬膜外麻醉对非气管插管肺叶切除术患者镇痛和免疫的影响

目的 比较胸椎旁神经阻滞(TPVB)和硬膜外阻滞(EB)对非气管插管肺叶切除术患者镇痛和免疫的影响.方法 选取2019年1月—2019年6月在青岛大学附属青岛市市立医院东院区行胸腔镜下肺叶切除术的120例非小细胞肺癌患者,用随机数字表法分为TPVB组、EB组和全身麻醉(GA)组.比较各组患者围手术期镇痛和芬太尼追加量情况、细胞免疫及体液免疫水平.结果 3组术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h和48 h VAS评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05).3组芬太尼追加量比较,差异有统计学意义(P<0.05),GA组高于TPVB组、EB组(P<0.05).3组术后第1天和第3天CD3+CD4+、CD3+CD8+水平在不同时间、不同组间有差异(P<0.05),变化趋势无差异(P>0.05).3组术后第1天和第3天CD3-CD16+CD56+、CD19+水平在不同时间、不同组间及变化趋势上无差异(P>0.05).3组术后第1天和第3天IgG、IgM、IgA在不同时间有差异(P<0.05),不同组间及变化趋势上无差异(P>0.05).与EB组比较,TPVB组患者围手术期低血压发生率降低(P<0.05).结论 对于非气管插管肺叶切除术患者,TPVB和EB均能提供有效的围手术期镇痛;同时TPVB术后镇痛时间更持久,术后T淋巴细胞免疫抑制减轻.