不同出血速率联合低剂量多层螺旋CT诊断消化道出血的实验研究

目的 比较3种不同出血速率在不同管电压条件下,多层螺旋CT(MDCT)显示消化道活动性出血的敏感性.方法 复制消化道出血模型,以测得的30例消化道出血患者(均经病理证实)出血点CT平均值(212.13±64.54)HU为参考值,将浓度为320 mgI/ml碘佛醇与0.9％ 生理盐水配比成浓度为6.4 mgI/ml的碘溶液,120 kV对应CT值(214.73±1.63)HU,在相同对比剂浓度下(6.4 mgI/ml),通过微量注射泵模拟出血速率,分别以0.3、0.4和0.5 ml/min的注射速率注射,并对消化道出血模型行MDCT扫描.对照组:120 kV,300 mAs;实验A组:100 kV,300 mAs;实验B组:100 kV,400 mAs;实验C组:80 kV,465 mAs.由2位放射医师采用双盲法读片,比较4组辐射剂量、客观噪声值、信噪比,记录每组MDCT对模型出血的检出情况,并测量出血点CT值.结果 对照组、实验A、B、C组CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效剂量(ED)比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验B组图像噪声、信噪比、图像质量主观评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和实验各组在出血速率为0.5和0.4 ml/min时对模型出血的检出率为100％;对照组、实验A、B组未能检出出血速率为0.3 mgI/min的出血;实验C组在出血率为0.3 ml/min时对模型出血检出率为28.6％(2/7),但检出率与对照组(-0.5 ml/min)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规扫描条件下,MDCT能够显示出血速率>0.4 ml/min的出血点;降低管电压能够有效增加出血点CT值.