头部训练弹珠枪击伤1例

1 临床资料 男性患者,22 岁,在训练时不慎枪械走火致头部受伤,当即昏迷,伴右颞部伤口流血,呕吐数次.查体:右颞部可见一大小约 1.5 cm×1.5 cm 圆形开放性伤口,深达颅骨,伤口周边皮肤发黑.双侧瞳孔不等大,左、右直径分别为 2.5 和 3.5 mm,右侧对光反射迟钝,左侧对光反射灵敏,刺痛四肢屈曲.头颅 CT 检查显示,右侧颞部皮下放射状高密度伪影,右颞脑挫裂伤,右颞骨骨折,右额颞顶枕硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血(见图 1、2).急诊行气管插管后转入青海省人民医院神经外科治疗,入院诊断 :颅脑枪击伤,右颞脑挫裂伤,右额颞顶枕硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右颞骨骨折,右侧脑疝,头皮弹孔伤.排除手术禁忌证后行手术治疗.