腔镜下巨大肝尾状叶血管瘤切除术1例

1 临床资料 1.1 患者信息 患者,中年女性,52 岁,因右上腹胀痛 1 个月入中南大学湘雅医院治疗.伴恶心,无呕吐及其他不适,无其他基础疾病,无手术、创伤、过敏、遗传病史.查体可见腹部平软,右上腹深压痛,未扪及明显包块,皮肤巩膜未见明显黄染.实验室检查提示胆红素稍增高:总胆红素:33.5 μmol/L;直胆红素:13.0 μmol/L;甲胎蛋白、癌抗原 19-9 等其他检查均正常,肝功能评分 Child-Pugh A 级.完善影像学检查,可见彩超示右肝后叶 94 mm×73 mm 大小的低回声肿块,与右肾相邻.CT 见肝尾状叶 107 mm×77 mm 巨大稍低密度团块,动脉期向心性强化,门脉及延迟期持续强化,门脉右支有受压倾向.下腔静脉明显受压移位(见图1).本研究建立肿瘤的 3D 模型(见图 2),对肿瘤解剖关系及手术方式的选择进行了进一步的评估.完善相关检查后,腹腔镜下行巨大肝尾状叶血管瘤切除术.