右美托咪定和咪达唑仑对ICU老年患者机械通气的镇静效果研究

目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)监测下持续静脉泵注右美托咪定和咪达唑仑对老年心脏手术患者术后机械通气的镇静效果.方法 选取择期行瓣膜置换手术,并于术后带气管导管进入重症加强护理病房(ICU)的老年患者68例,平均随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组.右美托咪定组患者首先静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min,然后以0.2μg/(kg·h)的速度持续静脉泵注.咪达唑仑组患者首先静脉泵入咪达唑仑负荷剂量0.06 mg/kg,然后以0.4 mg/(kg·h)的速度持续静脉泵注.记录泵注镇静药物前,以及泵注药物后1、2和3 h两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)、BIS、脱机时间及不良反应.药物泵注3 h后,将BIS值控制在61～75,并根据BIS值调整药物泵注的速度.结果 两组患者在实施不同镇静方案后各时间点的MAP、RR、SpO2、HR、MOAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与镇静前相比,两组患者RR、HR降低,MOAA/S升高,右美托咪定组患者实施镇静后各时间点的BIS、MOAA/S高于咪达唑仑组,低血压、心动过缓等不良反应的发生率低于咪达唑仑组,右美托咪定组患者自转入ICU至开始脱机的时间、脱机时间短于咪达唑仑组(P<0.05).结论 右美托咪定和咪达唑仑持续静脉泵注对ICU老年心脏手术患者术后持续机械通气具有良好的镇静效果,但在等效镇静水平下,右美托咪定脱机时间更短,不良反应发生率更低.