智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石

目的 探讨智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的临床有效性及安全性.方法 回顾2015年6月-2016年2月江西省赣州市人民医院采用智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术治疗复杂输尿管结石的34例患者,在全身麻醉下应用可测量压力的输尿管硬镜吸引鞘(F12/14,简称鞘)和医用灌注吸引平台(简称平台)行智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,鞘后端分别连接负压吸引装置及压力监测反馈装置,平台设定腔内压力控制值为-15～-5 mmHg、腔内压力警戒值为20 mmHg,腔内压力极限值为30 mmHg,灌注流量为50～150 ml/min.采用550μm钬激光碎石,钬激光能量设定为(1.0～2.0)J/(20～30)Hz.对其腔内压力、手术时间、清石率、手术并发症进行分析.结果 28例I期成功实施智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术,其中2例同时行输尿管软镜;6例I期置入鞘失败,其中2例术中改为经皮肾镜碎石术(PCNL),另外4例留置双J管(DJ)管2周后再次手术.2周后再次手术的4例中,3例II期手术取石成功,另1例因仍未能置入鞘而改为普通输尿管镜.手术总成功率91.2％,31例腔内压力均控制在20 mmHg以内且视野清晰,手术时间(43±11)min,清石率为100％.ClavienⅠ级并发症5例,ClavienⅡ级并发症1例,无ClavienⅢ～Ⅴ级并发症发生.结论 智能监控腔内压力的输尿管硬镜吸引取石术是治疗复杂性输尿管结石的安全、有效方法.