脉冲高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者血清HMGB1的影响

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者血清HMGB1的水平,并比较脉冲高容量血液滤过(PHVHF)和持续静脉静脉血液滤过(CVVH)对SAP患者血清HMGB1、CRP、TNF-α、ET水平以及APACHEⅡ评分的影响.方法 对42例SAP患者进行基线数据采集,其中39例患者随机分为CVVH组(19例)和PHVHF组(20例),CVVH组进行常规剂量35 ml/(kg·h)血液滤过.PHVHF组进行每日短时间(6～8h) 85ml/ (kg·h)高容量血液滤过,此后再进行常规剂量35 ml/(kg·h)的CVVH治疗.观察HMGB1、CRP、TNF-α、ET水平及APACHEⅡ评分在0、24、48及72 h的变化.结果 SAP患者的ET、CRP、TNF-α及HMGB1的水平高于健康对照者.使用Pearson相关分析发现,HMGB1和ET呈正相关(r=0.912.P＜0.05),HMGB1和CRP呈正相关(r=0.678,P＜0.05),HMGB1和TNF-α呈正相关(r=0.906,P ＜0.05),HMGB1和APACHEⅡ无相关性(r=0.287,P＞0.05).PHVHF组和CVVH组治疗后24、48及72 h的HMGB1、CRP及APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P＜0.05),而TNF-α和ET各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).PHVHF组与CVVH组同时间比较,HMGB1、TNF-α及ET在48 h差异有统计学意义(P＜0.05),CRP和APACHEⅡ在72 h差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP患者的血清HMGB1升高,并与ET,CRP,TNF-α水平呈正相关.PHVHF比CVVH更有效地降低血清HMGB1、CRP水平及APACHE Ⅱ评分.