血清抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原对高危NSTE-ACS患者的评估价值

目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)水平对高危患者的评估价值.方法 选取2015年1月-2016年12月该院根据临床特征和冠状动脉造影(CAG)确诊为NSTE-ACS患者280例为实验组,依据全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将实验组分为低危组47例(≤108分)、中危组106例(109～140分)、高危组127例(＞140分);根据临床特征和CAG排除NSTE-ACS患者40例作为对照组.分析AT-Ⅲ、FIB水平在不同组间的差异和与GRACE评分的相关性以及GRACE评分的独立影响因素;受试者工作曲线(ROC)分析AT-Ⅲ、FIB对高危NSTE-ACS的预测价值,Logistic多因素回归分析高危NSTE-ACS的预测指标.结果 实验组AT-Ⅲ水平低于对照组,而FIB水平高于对照组(P ＜0.05);AT-Ⅲ水平与GRACE评分负相关(P ＜0.05),FIB水平与GRACE评分正相关(P ＜0.05);AT-Ⅲ、FIB是GRACE评分和高危风险的预测因素(P ＜0.05).ROC分析显示:AT-Ⅲ、FIB ROC曲线面积为0.797、0.756(P ＜0.05);最佳界值分别为85.50和4.03 ;敏感性分别为69%和66% ;特异性分别为91%和93%.结论 NSTE-ACS患者血清AT-Ⅲ、FIB水平与其危险分层密切相关,是评估危险分层和高危风险的预测因子.