微血管吻合器修复腕部桡动脉损伤后血流动力学分析

目的 探讨微血管吻合器在桡动脉损伤修复中对血流动力学的影响,并评价其应用价值.方法 选取2012年12月-2015年1月沈阳医学院附属中心医院手外科收治的桡动脉损伤患者74例,依据吻合方式的不同随机分为对照组(显微镜下手法吻合)和观察组(微血管吻合器进行吻合),每组各37例,进行前瞻性病例对照研究.对比动脉吻合时长,并采用彩色多普勒检测术后15天、1个月及3个月3个时间点的血流动力学参数.结果 观察组动脉吻合时长低于对照组(P<0.05).术后彩色多普勒随访显示,收缩期峰速度(PSV)和舒张末期速度(EDV)在对照组和观察组3个时间点呈升高趋势,搏动指数(PI)呈下降趋势,但组内比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组PSV在3个时间点均高于对照组(P<0.05),EDV、血管内径(D)及血管横截面积(Area)在术后15天和术后3个月时观察组高于对照组.阻力指数(RI)在两组中3个时间点呈下降趋势,对照组在术后15天和术后3个月时差异有统计学意义(P<0.05),观察组RI在术后15天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组.D在对照组术后15天为最小值,术后1个月为最大值,在观察组术后1个月为最大值,术后3个月为最小值,差异无统计学意义(P>0.05).Area在两组中术后1个月为最大值,在术后15天为最小值,差异无统计学意义(P>0.05).血流量(Q)在两组中术后15天为最小值,术后1个月为最大值,在对照组中差异有统计学意义(P<0.05),在3个时间点观察组高于对照组(P<0.05).结论 应用微血管吻合器修复损伤桡动脉可以缩短手术时间,与显微镜下手法吻合对比,在术后早期即明显改善桡动脉血流参数,中后期血流效果更为满意.