江西省南昌地区急性肝衰竭病因及临床特点分析

目的：分析江西省南昌地区急性肝衰竭（ALF）的病因和临床特点，并且探讨终末期肝病模型（MELD）评分在评估ALF预后中的价值。方法选取2006年1月-2014年12月该院收治的南昌地区47例成年ALF患者的临床资料进行回顾性分析，包括病因、临床特征、治疗方法和转归等。结果导致南昌地区ALF的病因以乙型肝炎病毒（HBV）感染最为常见，占本组患者的40.4%（19/47），其次为药物引起10例（21.3%），其中抗结核药引起4例，中草药引起3例，抗肿瘤药引起2例，解热镇痛药引起1例；HBV+戊型肝炎病毒重叠感染3例（6.4%），妊娠急性脂肪肝1例，热射病2例，毒蕈中毒2例，病因不明5例（10.6%）。本组患者死亡34例，病死率为72.3%。ALF存活组与死亡组在血清白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、血氨、MELD等比较，差异有统计学意义（<0.05），MELD评分越高，病死率亦越高，但谷丙转氨酶、谷草转氨酶间比较，差异无统计学意义（>0.05）。入院时MELD评分受试者工作特征曲线下面积为0.881，当取Cut- off值为30.2分时，把47例患者分为MELD评分≤30.2和>30.2分两组，两组病死率比较，MELD评分≤30.2分组的病死率较低。结论南昌地区HBV感染是导致ALF的首要原因，MELD评分对评估ALF的预后有一定价值。