体外循环中复温对丙泊酚血药浓度的影响

目的 探讨心脏瓣膜置换术中体外循环(CPB)复温阶段丙泊酚血药浓度的变化及其临床意义.方法 选择ASAⅡ、Ⅲ级风湿性心脏病择期行双瓣膜置换术的患者60例,根据麻醉维持阶段丙泊酚泵注的速度不同分为两组,C3组泵注速度3mg/(kg·h),C6组泵注速度6mg/(kg·h),每组30例.按预先设定的时间点经患者桡动脉采取动脉血,T0为肝素化后10 min;T1为CPB后30 min,温度30℃时;T2为温度32℃时;T3为温度34℃时;T4为温度36℃时;T5为复温完成后10 min,温度约37℃.采集的血样标本经3 000 r/min离心提取上清液,将血浆保存在-70℃泳箱以待测定血浆丙泊酚浓度.通过高效液相色谱法(HPLC)测定血浆丙泊酚浓度.结果 T1与T4、T2与T4、T4与T5丙泊酚血药浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T5和T4相比,丙泊酚血药浓度有所下降(P＜0.05).结论 CPB复温阶段丙泊酚血药浓度呈现逐步回升后下降的趋势,需适当追加麻醉药物防止术中知晓的发生.