ROC曲线分析心电图对急性左心衰患者住院期间预后评价

目的 分析体表心电图QRS波时限、QTc间期动态变化对急性左心衰患者预后的预测价值.方法 测量221例急性左心衰住院患者(NYHA心功能Ⅳ级)发作6h内、首检后24及72 h的体表心电图QRS波时限、QTc间期和血浆BNP水平,并计算QRS波时限变化率、QTc间期变化率和BNP水平变化率.测量患者胸骨旁左室长轴切面左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).根据患者出院时病情状况分为预后良好组、预后不良组及死亡组,ROC曲线和Logistic回归分析三组患者的各项观察指标,评价心电图QRS波时限和QTc间期变化对住院急性左心衰患者预后的预测价值.结果 心电图QRS波时限和QTc间期变化各组三个时点依次下降,差异具有统计学意义,变化趋势同血浆BNP水平.回归分析和ROC曲线显示72 h血浆BNP水平及72 h血浆BNP、QRS、QTc变化率对住院期间预后预测有较高的灵敏度和特异度.结论 心电图QRS波时限及QTc间期的变化对左心衰患者住院期间预后具有较好的预测价值.