胆囊切除胆道损伤的手术治疗

目的 胆囊切除术,无论传统开腹手术还是腹腔镜下操作,都有可能损伤胆道,后果是灾难性的.该研究旨在总结治疗这一严重并发症的手术方法,并评价治疗结果.方法 对盛京医院2011年1月-2013年12月手术治疗的11例胆囊切除术后胆道损伤的患者,回顾分析临床病例特点、胆道损伤时间及程度,总结手术方式选择,并对治疗效果进行评价.结果 除3例患者外院转入外,其余8例发生于该院.所有病例中因腹腔镜手术发生胆道损伤9例,开腹手术2例.有6例在术中发现胆道损伤,5例术后发现.除1例发生在该院急诊腹腔镜胆囊切除术以外,其余10例为平诊手术.2例损伤胆总管侧壁,予以无损伤线缝合修补,2例损伤胆总管接近半周,行胆总管T管引流术;7例胆总管横断,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.经过术后中位随访29.2个月(15～41个月),除1例发生胆肠吻合口狭窄经过再次手术治愈外,余10例治疗效果良好.结论 胆囊切除术发生胆道损伤的并发症在所难免,及时发现并采用手术治疗效果肯定.