食管鳞癌患者术前同步放射、化学治疗的系统评价

目的 评估术前同步放射、化学治疗对食管鳞癌患者生存率和手术并发症的影响.方法 制订纳入和排除标准.制订检索词,检索外文数据库:PubMed、EMBASE、SCI、the Coehrane Library;中文数据库:中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,手工检索及互联网查找;采用x 2检验分析各纳入研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用相对危险度(RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta分析结果的稳定性和可靠性.结果 共纳入6项随机对照试验研究,包括763例患者,其中术前同步放射、化学治疗+手术组371例,单纯手术组392例.两组1年生存率比较,差异无统计学意义[RR=1.00,(95％CI:0.92,1.10),P=0.940],3及5年生存率比较,差异有统计学意义[RR1=1.30,(95％CI1:1.12,1.51),P1=0.000;RR2=1.43,(95％CI2:1.14,1.81),P 2=0.002];两组R0切除率比较差异有统计学意义[RR=1.20,(95％CI:1.06,1.35),P=0.004];两组围手术期死亡率、吻合口漏发生率及吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义[RR1=1.41,(95％CI1:0.67,2.99),P1=0.370;RR2=1.08,(95％CI2:0.52,2.27),P2=0.830;RR3=1.33,(95％CI3:0.30,5.88),P3=0.700.结论 术前同步放射、化学治疗+手术治疗食管鳞癌患者的远期生存率有明显优势,R0切除率提高,且没有增加围手术期死亡率及术后并发症.