远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的 了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果.方法 利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗.扩张器容量为200～600 mL.扩张时间3～5个月.扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下.扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣.其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术.结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意.术后均未发生血肿、感染等并发症.11例患者随访3～24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善.结论 远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一.尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择.