原发性高血压合并代谢综合征与非代谢综合征患者动态血压及中医证候的比较

目的 观察代谢综合征(MetS)与非代谢综合征(no-MetS)高血压患者动态血压及中医证候的差异.方法 选择2011年12月1日～2015年1月31日上海中医药大学附属龙华医院肾病科、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院高血压专科门诊收治的符合原发性高血压并伴MetS的患者59例(MetS组),原发性高血压不伴MetS患者60例(no-MetS组).测量两组的形体学指标[体重、体重指数、腰围、腰臀比、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FPI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2 h PPG)]、血脂指标[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及各个时段[24 h、白昼(d)和夜间(n)]的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)及其变异性(v)血压指标等,并对中医证候评分进行统计.结果 MetS组患者的形体学指标显著高于no-MetS组,差异有统计学意义(P＜0.01).MetS组患者的FPG、2 h PPG、HbA1c、FPI水平均显著高于no-MetS组,HDL-C水平显著低于no-MetS组,差异有统计学意义(P＜0.01);MetS组患者的TC、TG、LDL-C水平均高于no-MetS组,差异有统计学意义(P＜0.05).MetS组患者的24 hMAP、dDBP、dMAP、nDBP均高于no-MetS组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的24 h SBP、24 h DBP、dS-BP、nSBP、nMAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MetS组患者的nDBPv高于no-MetS组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的其他血压变异性指标比较,差异无明显差异(P＞0.05).MetS高血压患者中医证候以气虚兼郁热、痰湿、血瘀等积聚表现为主,病位在脾,与肝肾有关.结论 MetS高血压患者较no-MetS高血压患者呈现更严重的心血管风险,重视中医益气健脾化聚论治是一种有效的干预途径.