颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的 探讨颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的危险因素.方法 选取2015年2月～2018年12月我院收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象.收集患者的临床资料,分别对患者的性别、年龄、手术时间、手术次数、切口脑脊液渗漏情况、术后血清蛋白等因素进行分析.结果 60例颅脑外伤患者中出现颅内感染7例,占比11.67％,7例感染患者的脑脊液中培养出2株病原菌,其中革兰阳性杆菌占比为28.57％(2/7).单因素分析结果提示,手术时间≥4 h患者的感染率(32.26％)高于手术时间＜4 h者(6.90％),差异有统计学意义(P＜0.05);手术次数≥2次患者的感染率(27.50％)高于手术次数为1次的患者(5.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);切口存在脑脊液渗漏患者的感染率(38.89％)高于无脑脊液渗漏患者(11.90％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后血清蛋白≥35 g/L患者的感染率(26.67％)高于术后血清蛋白＜35g/L者(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果提示,手术时间≥4 h (β=1.65;OR =1.41;95％ CI:1.27～1.78)、手术次数≥2次(β=1.35;OR=1.65;95％CI:1.32～1.98)、有切口脑脊液渗漏(β=2.78;OR=1.42;95％CI:1.24～1.68)、术后血清蛋白≥35 g/L(β=1.28;OR=1.32;95％CI:1.19～1.68)是颅脑外伤感染的独立危险因素(P＜0.05).不同年龄、性别患者的颅内感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多种因素可导致颅脑外伤患者开颅术后发生颅内感染,手术时间、手术次数、切口脑脊液渗漏、术后血清蛋白为颅脑外伤感染的独立危险因素,且临床中需将近时段院内感染常见菌考虑在内,对抗菌药物进行合理的调整,可对感染进行有效地控制.