基线ALT对阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效的影响

目的 探讨基线ALT对阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)疗效的影响.方法 根据基线ALT,将我院2010年6月～2013年1月门诊收治的55例HBeAg阴性CHB患者分为A、B两组,A组34例,2倍正常上限(2 ULN)≤基线ALT＜5 ULN;B组21例,ALT≥5 ULN,均采用ADV治疗,每3个月复查HBV DNA、乙肝标志物及ALT,选取治疗3、6、12、24个月的检验数据进行分析.结果 治疗3、6、12、24个月A组HBV DNA下降幅度(lg值)分别为3.3±1.3、3.7±1.1、4.0±1.1、4.1±1.0,B组下降幅度则分别为3.5±1.5、3.9±1.4、4.1±1.4、4.2±1.3,两组各阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05).各阶段完全病毒学应答率(＜100拷贝/ml):A组为41.2％、55.9％、85.3％、93.6％,B组分别为47.6％、57.1％、76.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化应答率:A组为55.9％、76.5％、94.1％、100.0％,B组为57.1％、76.2％、95.2％、94.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,两组均未见HBsAg转阴或血清学转换,未出现耐药.结论 基线ALT≥2 ULN时,ADV疗效不因基线ALT的升高而进一步提升,基线ALT水平对ADV疗效的影响有限.