血糖变异度预测成人多发伤患者28 d生存率的临床研究

目的 探讨血糖变异度对多发伤患者28 d预后的预测价值.方法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的ISS＞16分的79例成人多发伤患者作为研究对象,间断进行血糖监测和预后观察,血糖监测终点为转入ICU后24 h,预后观察终点为转入ICU后28 d.统计转入时血糖(Gluadm)、血糖最大值(Glumax)、血糖最小值(Glumin),计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血糖差值(Gludif)、血糖平均值(Gluave)及标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)和平均血糖漂移幅度(MAGE).按患者28 d预后分为存活组(43例)和死亡组(36例),比较两组的相关指标.结果 存活组的Gluadm水平显著低于死亡组,差异有统计学意义(P=0.034).存活组的MAGE显著低于死亡组,差异有统计学意义(P=0.012).两组的其余指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Gluadm和MAGE的ROC曲线下面积分别为0.836和0.856.当Gluadm取临界值为13.8 mmol/L时,其敏感度和特异度分别为81.3％和88.5％.结论 高血糖水平和高血糖变异度是多发伤患者预后不良的重要因素,Gluadm是预测多发伤患者28 d预后的良好指标.